Dan kada se gips skida doživljava se kao kraj. U stvarnosti je to tačka u kojoj počinje drugi deo oporavka, onaj koji odlučuje o tome kako će ekstremitet funkcionisati za šest meseci.
Šta se dešavalo ispod gipsa
Dok je kost zarastala, ostatak tkiva je mirovao. To nije bez posledica.
- Mišić gubi snagu i zapreminu već posle nekoliko nedelja neaktivnosti
- Zglobna čaura i okolna tkiva se skrate, pa zglob gubi obim pokreta
- Smanjuje se cirkulacija, zbog čega se javlja otok kada ponovo spustite ekstremitet
- Slabi propriocepcija, osećaj za položaj dela tela u prostoru
Zato je prvi osećaj posle skidanja gipsa često neprijatan: ruka ili noga deluju tuđe, ukočene i nesigurne.
Terapeut procenjuje pokretljivost zgloba posle imobilizacije
Jasno se vidi merenje ili vođenje pokreta. Dokumentarni ton.
Otok i bol nisu znak da nešto nije u redu
Mnogi se uplaše kada ekstremitet otekne prvih dana pošto ga ponovo koriste. To je najčešće očekivana reakcija cirkulacije koja se ponovo uspostavlja, a ne znak nove povrede.
Isto važi i za nelagodnost pri prvim pokretima. Tkivo koje se nedeljama nije istezalo javlja se kada ga ponovo zategnete.
Faze oporavka
Prva faza: pokret
Prvi cilj je vratiti obim pokreta, pažljivo i postepeno. Ovde se najčešće koriste manuelne tehnike i blage vežbe, uz terapije koje smanjuju otok i ukočenost.
Druga faza: snaga
Kada se pokret vrati, prelazi se na jačanje. Mišić se gradi sporije nego što je oslabio, pa ova faza traje duže nego što većina očekuje.
Treća faza: funkcija
Poslednji deo je povratak stvarnim aktivnostima, od nošenja tereta do sporta. Radi se na kontroli, ravnoteži i izdržljivosti, jer upravo tu nastaju ponovne povrede.
Najčešće greške
- Čekanje da „prođe samo“, dok se ukočenost učvršćuje
- Preterana zaštita ekstremiteta i izbegavanje svake upotrebe
- Suprotna krajnost, nagli povratak punom opterećenju
- Prekid terapije čim bol nestane, pre nego što se vrati snaga
- Poređenje sopstvenog tempa sa tuđim iskustvom
Vežbe jačanja posle imobilizacije
Pacijent izvodi vežbu sa laganim opterećenjem, terapeut nadgleda.
Koliko traje
Okvirno pravilo koje pomaže u očekivanjima: što je imobilizacija duže trajala, to oporavak traje duže. Nekoliko nedelja gipsa obično znači nekoliko nedelja aktivne rehabilitacije, a kod dužih imobilizacija i složenijih preloma proces se meri mesecima.
Tempo zavisi i od toga koliko ste bili aktivni pre povrede, od godina i od toga koliko dosledno radite vežbe između tretmana.
Kako pristupamo
Posle skidanja gipsa procenjujemo obim pokreta, snagu i otok, i na osnovu toga pravimo plan po fazama sa jasnim ciljevima.
U ranoj fazi koristimo terapije koje smanjuju otok i vraćaju pokretljivost, a težište vrlo brzo prebacujemo na vežbe, jer su one jedino što vraća snagu.
