Bol u donjem delu leđa je jedan od najčešćih razloga odlaska kod lekara i fizioterapeuta. Istovremeno je i jedno od stanja oko kojeg kruži najviše pogrešnih uverenja.
Najvažnije od njih: jak bol ne znači automatski ozbiljno oštećenje. Obična mišićna blokada ume da boli jače od promena koje se vide na snimku.
1. Mišićno preopterećenje
Najčešći uzrok. Nastaje posle nespretnog podizanja tereta, naglog pokreta, dužeg rada u pognutom položaju ili neuobičajene fizičke aktivnosti.
Bol je obično tup, razliven i pogoršava se pri pokretu, a popušta u položaju u kojem se mišić opusti. Najčešće se povlači za nekoliko dana do dve nedelje.
2. Lumbalni sindrom i blokada
Mali zglobovi kičme izgube normalnu pokretljivost, a mišići oko njih se zaštitno zgrče. Tipično se javlja ujutru ili posle dužeg sedenja, a prepoznaje se po osećaju da ste se „zaglavili“ u jednom položaju.
Ovde manuelna terapija često daje brzo olakšanje, jer se radi tačno na zglobu koji je izgubio pokret.
Manuelna terapija donjeg dela leđa
Terapeut radi rukama na lumbalnom delu. Mirno, profesionalno.
3. Diskus hernija
Kada deo međupršljenskog diska pritisne nerv, bol se više ne zadržava u leđima nego se širi niz nogu, često ispod kolena. Može ga pratiti trnjenje ili osećaj slabosti.
Važno je znati da velika većina diskus hernija ne završava na operaciji. Konzervativno lečenje, uz postepeno vraćanje opterećenja, daje dobre rezultate u većini slučajeva.
4. Slabost stabilizatora i posledice sedenja
Ovo je uzrok koji se najčešće previdi, jer nema jasan početak. Dugotrajno sedenje oslabi duboke mišiće trupa i glutealnu grupu, pa kičma ostane bez podrške koja joj treba.
Bol se javlja postepeno, pogoršava se krajem radnog dana i obično popušta kada se krećete. Rešenje ovde nije tretman nego program vežbi, jer se radi o snazi koju treba izgraditi.
5. Degenerativne promene
Sa godinama se diskovi i zglobovi kičme menjaju. Na snimcima se to vidi kod većine ljudi posle četrdesete, uključujući i one koji nemaju nikakve tegobe.
Zato nalaz sam po sebi ne objašnjava bol. Ono što se radi jeste jačanje mišića koji rasterećuju kičmu i rad na pokretljivosti.
Šta pomaže u prvim danima
- Nastavite da se krećete u granicama podnošljivog, mirovanje duže od dan ili dva usporava oporavak
- Menjajte položaj na svakih dvadesetak minuta
- Toplota pomaže kod mišićnog grča, hladnoća kod sveže povrede
- Izbegavajte podizanje tereta iz pognutog položaja
- Ne tražite položaj bez ikakvog bola po svaku cenu, telo treba blago kretanje
Vežbe za stabilizaciju trupa
Pacijent na podlozi izvodi vežbu, terapeut koriguje. Pokazuje aktivni deo terapije.
Kako pristupamo lečenju
Pregled prvo razdvaja bol koji potiče iz mišića od onog koji dolazi iz zgloba ili nerva, jer se te tri situacije različito leče.
U akutnoj fazi cilj je smanjiti bol i vratiti pokret, pa kombinujemo instrumentalne terapije sa manuelnim radom. Čim stanje dozvoli, prelazimo na vežbe, jer su one jedino što dugoročno smanjuje verovatnoću da se bol vrati.
