Kuk je dubok i stabilan zglob. Koleno ide napred i nazad i tu se priča uglavnom završava. Rame, za razliku od njih, može da se okrene gotovo u svakom pravcu, i upravo zato se oslanja na mišiće i tetive više nego na kost.
Kada ti mišići oslabe, umore se ili se preopterete, rame gubi preciznu kontrolu pokreta. Strukture počnu da se taru jedna o drugu i javlja se bol.
Najčešći uzroci
Sindrom sudara i tendinopatija rotatorne manžetne
Najčešći razlog dolaska. Tetive male grupe mišića koja drži glavu ramena u ležištu postanu nadražene i otečene, pa se pri podizanju ruke pritiskaju u uskom prostoru ispod ključne kosti.
Prepoznaje se po bolu pri podizanju ruke iznad glave, bolu pri oblačenju ili posezanju unazad, i po tome što se noću pogoršava, naročito kada legnete na tu stranu.
Kalcifikujući tendinitis
Naslage kalcijuma u tetivi ramena. Bol ume da bude oštar i da nastupi naglo, ponekad bez jasnog povoda. Kod ovog stanja udarni talasi često daju vrlo dobre rezultate, jer razgrađuju naslage.
Prikaz bolnog predela ramena
Može biti i jednostavna anatomska ilustracija umesto fotografije. Neutralan prikaz, bez dramatizacije.
Smrznuto rame
Zglobna čaura se zadeblja i skupi. Rame postepeno gubi pokret, i to u svim pravcima, ne samo u jednom. Karakteristično je da ni neko drugi ne može da vam pomeri ruku dalje od određene tačke.
Stanje ima svoj tok i prolazi kroz faze, ali bez terapije taj tok ume da potraje i više od godinu dana.
Burzitis
Upala male kesice koja smanjuje trenje u zglobu. Bol je često difuzan, teško ga je pokazati prstom, a pogoršava ga pritisak i duže držanje ruke u istom položaju.
Bol koji potiče iz vrata
Deo bolova u ramenu zapravo ne dolazi iz ramena. Nadražen nerv u vratnoj kičmi ume da se javi kao bol u ramenu i nadlaktici. Zato pregled uvek obuhvata i vrat.
Kada se javiti
- Bol traje duže od dve nedelje bez poboljšanja
- Ne možete da podignete ruku iznad glave
- Bol vas budi noću ili ne možete da ležite na toj strani
- Rame je izgubilo pokret u više pravaca
- Javlja se slabost pri jednostavnim pokretima
Šta ne raditi
Dve greške usporavaju oporavak više od svega ostalog. Prva je potpuno mirovanje, jer rame koje se ne kreće brzo postaje ukočeno. Druga je nastavak aktivnosti koja bol pojačava, u nadi da će se telo navići.
Sredina je prava mera: kretanje u opsegu koji ne izaziva oštar bol, uz izbegavanje pokreta koji ga provociraju.
Kako pristupamo lečenju
Pregled prvo utvrđuje koja struktura stvara bol i da li problem potiče iz samog ramena ili iz vrata. Tek onda biramo metode.
Kod upalnih i hroničnih tendinopatija najčešće kombinujemo instrumentalnu terapiju sa manuelnim radom, a zatim uvodimo vežbe koje vraćaju kontrolu i snagu. Taj poslednji deo je ono što sprečava da se bol vrati.
Vežbe za rame sa elastičnom trakom
Pacijent izvodi vežbu uz nadzor terapeuta. Pokazuje aktivnu fazu rehabilitacije.
